Hjerneslag/TIA *
Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning.
Fam/ Sos: Arv? Røyk?
Anamnese: Sekundær profylakse? Annen utredredning? DM?
Aktuell: Mistanke om gjennomgått cerebralt insult/TIA på bakgrunn av..
Funn: BT, puls. FAST-symptomer? Annen relevant nevrologi?
Suppl. us: ev. MR-svar.
Vurdering: Hva ønskes?
Obs!: Tolkebehov? Oppdatert- medisinliste og mobil tlf.nr.
Kopier tekst til: Kopiere alle felter Kopiere utvalgte
Kopier tekst til: Kopiere alle felter Kopiere utvalgte
Ring 113 ved minst en av disse FAST-symptomer:
- F – fjes: ansiktslammelse, skjevt smil. Be pasienten smile/ vise tenner.
- A – arm: lammelse i arm eller ben. Be pasienten løfte begge armer og deretter begge ben.
- S – språk: utydelig tale, eller problemer med å finne ord.
- T – tid. Må være kjent tid for symptomdebut. Når var pasienten sist sikkert symptomfri?
Ved mistanke om akutt hjerneslag på bakgrunn av FAST-symptomer skal pasienten ikke tilses av lege først, men sendes direkte til sykehus gjennom melding til 113. Ved mer uklare symptomer skal pasienten tilses av legevakt først, og vakthavende nevrolog konfereres på vanlig måte.
- 4,5 timer: Akutt trombolysebehandling ved blodpropp i hjernen må gis så fort som mulig og innen 4,5 timer fra symptomdebut.
- 16 timer: Trombektomi kan vurderes i inntil 16 timer. Pasienter som våkner med- eller blir funnet med symptomer med hjerneslag og er sist sett i habituell tilstand senest 16 timer siden, kan også vurderes til trombolyse/ og eller trombektomi.
Sjekkliste for Trombolyse
- Symptomer: Bevisthetsnivå, gang- el. nevrologisk utfall? Krampeanfall / rykninger?
- Når startet symptomene? når var pasienten sist tilsett i sitt habituell tilstand?
- Når var siste dose av evt. Antikoagulasjon (Heparin, Marevan, DOAC)
- Tegn til sår, skader, tungebitt
- Funksjonsevne til vanlig:
- (mRS 0-1) Helt oppegående eller kun lett nedsatt funksjonsevne
- (mRS 2-3) Går uten assistanse, men noe hjelpebehov i hverdagen.
- (mRS 4) Bruker gangstøtte og har stort hjelpebehov i hverdagen
- (mRS 5) Sengeliggende, full pleie behov, langtommen demens, Multisyk, sykehjemspasient
Søk i NEL for "Hjerneslag"
Symptomer Vis 34 treff »
- Lammelser, akutte (Hjerte/kar)
- Språk- og taleforstyrrelser (Nevrologi)
- Hukommelsestap (Nevrologi)
- Hemisymptomer (Nevrologi)
- Orale manifestasjoner av systemisk sykdom (Øre-nese-hals)
- Svimmelhet (Generelt)
- Fall og falltendens hos eldre (Geriatri)
- Svelgevansker, kroniske (Mage/tarm)
- Muskelsvakhet (Nevrologi)
- Bevissthetssløring eller -tap (Nevrologi)
Tilstander Vis 127 treff »
- Hjerneslag og TIA (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, kognitive symptomer (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, rehabilitering (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, akutt - FAST (Førstehjelp)
- Karotisstenose (Hjerte/kar)
- Arteriedisseksjon cervikalt (Hjerte/kar)
- Førerkort, kognitiv svikt (Fysmed og rehab)
- Antifosfolipid syndrom (Blod)
- Tromboseprofylakse medisin (Hjerte/kar)
- Alpers sykdom (Sjeldne tilstander)
Andre profesjonelle Vis 29 treff »
- Trombolyse ved hjerneslag ()
- Livsstilsfaktorer og sykelige tilstander som øker risikoen for hjerneslag (Skjema/kalkulatorer)
- DOAK ved atrieflimmer ()
- Tromboseprofylakse ved atrieflimmer ()
- Xantelasmer ()
- Fallrisiko hos eldre, sjekkliste (Skjema/kalkulatorer)
- B01A D Enzymer (Legemidler (ATC-koder))
- B01A A03 Warfariner (Legemidler (ATC-koder))
- C02C A04 Doxazosin (Legemidler (ATC-koder))
- Bevisstløs pasient (Kliniske prosedyrer)
Pasientinformasjon Vis 167 treff »
- Hjerneslag (Hjerte/kar)
- Hjerneslag (Førstehjelp)
- Hjerneslag, forebygging (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, tidlig behandling (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, behandlingsopplegget (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, utskrivning av pasient (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, rehabilitering (Hjerte/kar)
- Forstyrret kroppsoppfatning etter hjerneslag (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, opptrening (Hjerte/kar)
- Hjerneslag, å leve med (Generelt)
Sykepleie Vis 27 treff »
- Lammelser, akutt oppståtte. (Observasjon og rapport)
- B01A C Hemmere av blodplateaggregasjon (Legemiddelhåndtering)
- Språk- og taleforstyrrelser. (Observasjon og rapport)
- B01A B Heparingruppen og B01A X Andre antitrombotiske midler (Legemiddelhåndtering)
- B01A A03 Warfariner (Legemiddelhåndtering)
- Åreforkalkning - legemidler (Legemiddelhåndtering)
- Bevissthetssløring eller -tap. (Observasjon og rapport)
- B01A B02 Antitrombin III (Legemiddelhåndtering)
- Lammelse. (Observasjon og rapport)
- B02B A Vitamin K (Legemiddelhåndtering)
Illustrasjoner
- Stentbehandling av trang blodåre (Hjerte/kar)
Video
- Hjerneslag (Videoer)
- Løsning av plakk (Videoer)
- Blodtrykket (Videoer)
- Høyt kolesterol (Videoer)
- Høyt kolesterol (Videoer)
- Diabetesmedisiner (Videoer)
Presentasjoner
- Hjerneslag (Hjerte/kar)
- TIA (Hjerte/kar)
- Hypertensjon (Hjerte/kar)
- Marevanbehandling (Hjerte/kar)
- Hyperlipidemi (Endokrinologi)
- Antidiabetika (Endokrinologi)
- Diabetes, oversikt (Endokrinologi)
- Diabetes, hva er det? (Pediatri)
Annet
- Diabetes quiz 1 (Endokrinologi)
- Diabetes quiz 2 (Endokrinologi)
- Aspirin på godt og vondt (Hjerte/kar)
- NEL som betaltjeneste fra 1. august ()
- Bloddoping (Forebyggende medisin)
Kilde:
For oppfølgning av denne tilstand vises til relevant faglitteratur.
Oppfølging etter gjennomgått hjerneslag - Anbefaling fra SØK:
Det er svært viktig med optimal behandling av risikofaktorer for å hindre nye hjerneslag:- Blodtrykk: god blodtrykksregulering er svært viktig.
- Tilstrebe så normalt blodtrykk som mulig – gjennomsnittstrykk lavere enn 140/ 90.
- Hos diabetikere tilstrebe 130/80. - Kolesterol: Statiner til alle med forhøyet LDL over 2,0.
- Behandlingsmål: LDL lavere enn 2,0.
- Høydose statin vurderes til alle pasienter med gjennomgått hjerneslag/ TIA
- Høydose statin vurderes til alle pasienter med fettrike plakk påvist i halspulsårene. - Platehemmer til alle med gjennomgått hjerneinfarkt eller TIA
- Førstevalget er Asasantin retard 1 tablett x 2.
- Hvis atrieflimmer, skal behandles med antikoagulasjon istedenfor platehemmer. - Glucose: viktig å tilstrebe så normale glucoseverdier som mulig.
- Rehabilitering: Fysioterapi og fysisk aktivitet – viktig for å oppnå best mulig funksjonsnivå.
- Førerkort: Alle får 3 måneders muntlig kjøreforbud etter gjennomgått hjerneslag.
- Etter 3 måneder kan fastlege gi klarsignal for bilkjøring ved tilfredsstillende klinisk bilde.
- Obs! Helsekrav for førerkort IKKE oppfylt ved synsfeltutfall eller neglect.
- Ved tvil: henvise til spesialundersøkelse hos spesialist i klinisk nevropsykologi eller ved Sunnaas sykehus, eller til praktisk test ved kjøreskolen (der fastlege tror pasienten er klar for bilkjøring, men usikker).