Fot- Diabetesfot
Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning.
Anamnese : Komorbiditet. Diabetes m. komplikasjoner?
Aktuell : Historikk og symptomer . Funksjonstap ?
Funn : Nevropati? Sår og deformiteter? Arteriell sirkulasjonssvikt?
Suppl. us : Hb, HbA1c, ev. baktus. RTG
Vurdering : Pas. henvises for ...
Obs! : Tolkebehov? Oppdatert- medisinliste og mobil tlf.nr.
Kopier tekst til: Kopiere alle felter Kopiere utvalgte
Kopier tekst til: Kopiere alle felter Kopiere utvalgte
- tilstedeværelsen av sår og deformiteter
- nevropati
- arteriell sirkulasjonssvikt
- avhengig av påvist tilstand og grad av plager
Søk i NEL for "Fot- Diabetesfot"
Tilstander
- Diabetesfot, Charcots fot (Endokrinologi)
- Diabetisk fotsår (Endokrinologi)
Kilde:
For oppfølgning av denne tilstand vises til relevant faglitteratur.
Kopier tekst til: Kopiere alle felter Kopiere utvalgte
Kilde: www.helsedirektoratet.no | Sist oppdatert: 14.12.2019 |
- Veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten?
- Ja
- Aktuell helsehjelp i spesialisthelsetjenesten
- Utredning, konservativ behandling og eventuelt kirurgisk behandling.
- Veiledende frist for start behandling
- 8 uker
- Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasienter
-
- tilstedeværelsen av sår og deformiteter
- nevropati
- arteriell sirkulasjonssvikt
- avhengig av påvist tilstand og grad av plager
- Veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten?
- Ja
- Aktuell helsehjelp i spesialisthelsetjenesten
- Utredning, konservativ behandling og eventuelt kirurgisk behandling.
- Veiledende frist for start behandling
- 2 uker
- Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasienter
-
- tilstedeværelsen av sår og deformiteter
- nevropati
- arteriell sirkulasjonssvikt
- avhengig av påvist tilstand og grad av plage
Se dette kapittel i veilederen | Se alle kapiteler i veilederen |
Kild: www.helsedirektoratet.no | Sist oppdatert: 14.12.2019 |
Fotsår ved diabetes, ICPC-kode L97
- Sår uten klinisk infeksjon bør ikke behandles med antibiotika.
- Beskjedne funn på overflaten utelukker ikke dyp infeksjon.
- Dyp infeksjon bør behandles med antibiotika. Uten adekvat behandling av infeksjoner er det fare for rask progresjon og amputasjon.
- Det bør alltid tas dyrkningsprøve - biopsi, skraping med skarp skje eller aspirasjonsprøve - før antibiotikabehandling.
- Mistanke om dyp infeksjon bør vurderes av spesialist og/eller undersøkes radiologisk.
- Klinisk diagnose er vanskelig og en bør vurdere mulighet for osteomyelitt.
Punktene over er min oppsummering av anbefalinger som står under målsetning, prøver, symptomer og funn Jo
Antibiotikabehandling
- Empirisk behandling Språklig er «empirisk behandling» feil. Det er ikke behandlingen som er empirisk, det er grunnlaget for denne anbefalingen. Ett alternativ er å skrive «Empirisk basert behandling» ett annet er å skrive om slik: «Basert på erfaringer bør behandling dekke» Jo bør dekke gule stafylokokker og GAS.
- Ved moderate til alvorlige infeksjoner eller nylig gjennomgått antibiotikabehandling, kan det være nødvendig å supplere med et legemiddel som dekker Gramnegative mikrober.
- Behandlingen bør ta hensyn til nylige resultater av dyrkningsprøver.
- Endringer fra empirisk basert regime vurderes i forhold til klinisk respons og resultat av mikrobiologisk undersøkelse og resistensbestemmelse.
Førstevalg
- Dikloksacillin 500 mg x 4 (D)
Ved penicillinallergi
- Klindamycin 300 mg x 3 (D)
Eller
- Trimetoprim/sulfametoxazol 160/800mg (=2 tabletter) x 2 (D)
Ved behov for gramnegativ dekning
- Ciprofloksacin 500 mg x 2 (i tillegg til dikloksacillin eller klindamycin)
- Trimetoprim/sulfametoksazol 160/800mg (=2 tabletter) x 2 (lette til moderate infeksjoner)
Varighet av behandlingen er en til to uker for lette infeksjoner. Moderate til alvorlige infeksjoner bør behandles to til fire uker.
Gravide og ammende
- Behandles som andre
- Ved penicillinallergi se kapittelet om gravide og ammende
Se dette kapittel i veilederen |
Kild: www.helsedirektoratet.no | Sist oppdatert: 14.12.2019 |
Sykemelding- generell del | Se alle kapiteler i veilederen |